Zavzemati se za vključitev tradicionalne kitajske medicine v nacionalno strategijo zdravstvene pismenosti 2025–2035

Slovensko združenje za kitajsko medicino in akupunkturo (SZKMA) podpira cilje slovenskega predloga Nacionalne strategije zdravstvene pismenosti 2025-2035 (NSZP). Zdravstvena pismenost je ključni dejavnik za opolnomočenje posameznikov, zmanjševanje neenakosti v zdravju in zagotavljanje učinkovitejšega zdravstvenega sistema. SZKMA ima z Ministrstvom za zdravje RS skupne cilje opolnomočenja državljanov, spodbujanja celostne blaginje, spodbujanja medsektorskega sodelovanja ter krepitve dokazne podlage in regulativnih okvirov za zdravstvene prakse.

Predlagamo eno dopolnitev predloga, in sicer:

V okviru strateškega podcilja 1: Opolnomočenje prebivalcev z jasnimi, razumljivimi, zanesljivimi in kulturno ustreznimi zdravstvenimi informacijami

• Sprememba: Stran 42, podcilj 3.1, odstavek 3, točka “Kulturna ustreznost”.

  • Iz: "Kulturno ustrezne informacije upoštevajo raznolikost v prepričanjih, običajih in vrednotah različnih skupin prebivalstva, kar omogoča boljše razumevanje, sprejemljivost in upoštevanje zdravstvenih priporočil." 

  • Predlog na: “Kulturno ustrezne informacije upoštevajo raznolikost prepričanj, običajev, medicinskih sistemov in metod zdravljenja in zdravilstva ter vrednot različnih skupin prebivalstva, kar omogoča boljše razumevanje, izbiro in odločanje, sprejemanje in upoštevanje zdravstvenih priporočil.”

• Obrazložitev: Zakon o zdravilstvu (ZZdrav) izrecno navaja različne vrste zdravstvenih sistemov in metod zdravljenja, sprejetih v Sloveniji. Zlasti tradicionalna kitajska medicina (TKM) je oblika medicine, ki poudarja “negovanje zdravja” in “preventivno medicino”. Po podatkih SZO lahko “tradicionalna, dopolnilna in zeliščna medicina v povezavi s konvencionalnimi medicinskimi metodami zdravljenja številnih zdravstvenih stanj prinaša številne prednosti, kot so dostop do širšega nabora metod zdravljenja, paliativna oskrba pri obvladovanju stranskih učinkov konvencionalnih metod zdravljenja, boljše duševno in čustveno počutje ter večje zadovoljstvo bolnikov”. 

Tako kot pri pomenu zdravstvene pismenosti, tudi pri TKM in drugih vrstah tradicionalne, komplementarne in integrativne medicine (TKI), velja, da so v številnih evropskih državah in tudi v Sloveniji, vse bolj prepoznavne. Vendar prizadevanja pogosto niso usklajena v okviru nacionalne ali regionalne politike, strategije ali akcijskega načrta. SZKMA je leta 2024, v sodelovanju z Univerzo v Novem mestu, Fakulteta za zdravstvene vede, začela izvajati projekt “Integrativna podpora skupnosti za duševno zdravje - Pro bono klinika z akuterapijo in zdravstveno pismenostjo Yang Sheng” v občini Novo mesto. Vendar naš predlog ni bil sprejet, namesto tega je občina izbrala le projekte za gradnjo infrastrukture, kar jasno kaže na neuravnoteženost njihovih razvojnih preferenc. 

SZKMA je prvo in edino strokovno združenje v Sloveniji za tradicionalno kitajsko medicino, ki izpolnjuje minimalna merila za izobraževanje Evropskega združenja za tradicionalno kitajsko medicino (ETCMA). Smo tudi pomemben sodelavec najnovejšega dokumenta ETCMA za leto 2023 o temeljnih kompetencah strokovnjakov kitajske medicine in del ustanovnega odbora za akreditacijo šol TKM po vsej Evropi. Menimo, da lahko TKM prispeva k nacionalni strategiji zdravstvene pismenosti. Dodatno bomo spodbujali ukrep 3.1: “Vključitev koncepta zdravstvene pismenosti v formalne izobraževalne programe za bodoče zdravstvene delavce” ter ukrep 3.2: “Razvoj kompetenc zdravstvenih delavcev na področju zdravstvene pismenosti” in strateški podcilj 9: “Mednarodno sodelovanje”, saj je TKM v različnih državah dobro razvit, raziskan in reguliran poklic. Obstajajo številni raziskovalni dokazi o varnosti zdravljenja s TKM, stroškovni učinkovitosti in pozitivnih učinkih na različna zdravstvena stanja, vključno s številnimi kroničnimi boleznimi. Usposabljanje strokovnjakov na področju TKM je dobro opredeljeno tudi v skladu z merili SZO, smernicami številnih evropskih strokovnih združenj, vključno s popolnim Zakonom o TKM  in drugih nekonvencionalnih terapijah na Portugalskem (Law nº 45/2003 Framework for the non-conventional therapeutics; Ordinance No. 207-G/2014 The description and functional content of the traditional Chinese medicine specialists; Ordinance No. 45/2018 Cycle of studies leading to the degree degree in Traditional Chinese Medicine), ki je država članica EU.

TKM podpira tudi ukrep 4.2: “Razvoj in implementacija integriranih poti oseb s kroničnimi boleznimi v zdravstvenem sistemu in širšem kontekstu oskrbe” ter točko 3.4 strateški podcilj 4 (stran 50): “Učinkovito obvladovanje kroničnih bolezni zahteva celostni pristop, ki vključuje tako zdravstveno obravnavo na vseh ravneh zdravstvenega varstva, kot tudi aktivno vlogo pacientov pri skrbi za lastno zdravje”. V nadaljevanju navajamo več prepričljivih dokazov, ki podpirajo tradicionalno kitajsko medicino (TKM) za spodbujanje zdravja, stroškovno učinkovitost in obvladovanje kroničnih bolezni: 

1. Stroškovna učinkovitost TKM pri kronični obstruktivni pljučni bolezni (KOPB) / Cost-Effectiveness of TCM in Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)

Raziskava, ki je analizirala TKM formulo Yupingfeng granule v kombinaciji s konvencionalnim zdravljenjem bolnikov s KOPB na Kitajskem, je pokazala pomembno stroškovno učinkovitost. Z uporabo Markovljevega modela za obdobje 10 let je bilo inkrementalno razmerje stroškovne učinkovitosti (ICER) ¥2.123,04 na kakovostno prilagojeno leto življenja (QALY), kar je precej pod pragom enkratnega BDP na prebivalca, kar kaže, da dodajanje Yupingfeng granul zmanjša akutna poslabšanja in stroške nadaljnjega zdravljenja. Zato je omjenjena terapevtska strategija za zdravljenje KOPB stroškovno učinkovita..

2. Dopolnilna terapija s kitajsko medicino pri nedrobnoceličnem pljučnem raku (NDPR) / Adjunctive Chinese Medicine Therapy for Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC)

Nacionalna kohortna študija na Tajvanu, ki je vključevala več kot 43.000 bolnikov z NDPR, je pokazala, da je dodatno zdravljenje s kitajsko medicino znatno zmanjšalo tveganje umrljivosti, če se je izvajalo 181-365 dni. Analiza stroškovne učinkovitosti je pokazala ICER 880.908 NT$/leto, kar je pod pragom trikratnega BDP, ki ga priporoča Svetovna zdravstvena organizacija, kar kaže na ekonomsko korist ob izboljšanih rezultatih preživetja. To potrjuje vlogo TKM pri obvladovanju kroničnih bolezni in stroškovno učinkovitem spodbujanju zdravja.

3. Akupunktura kot stroškovno učinkovito zdravljenje kroničnih bolezni / Acupuncture as a Cost-Effective Treatment for Chronic Conditions

Akupunktura, ključna metoda v okviru TKM, je v svetu vse bolj priznana kot stroškovno učinkovito zdravljenje, zlasti pri kroničnih boleznih, kot sta bolečina in stres. Njena vključitev v sisteme zdravstvenega varstva ponuja nefarmakološko možnost, ki lahko zmanjša stroške zdravstvenega varstva in izboljša kakovost življenja.

4. Z zdravjem povezana kakovost življenja in stroškovna učinkovitost terapij TKM / Health-Related Quality of Life and Cost-Effectiveness of TCM Therapies

V pregledu literature, ki je analizirala različne terapije TKM (vključno z akupunkturo in tai čijem), je bilo ugotovljeno, da so dokazi še vedno omejeni, vendar razpoložljive študije kažejo, da lahko TKM izboljša z zdravjem povezano kakovost življenja (HRQOL) in je stroškovno učinkovita. Večina ocen stroškovne učinkovitosti je poročala o boljših rezultatih ob sprejemljivih dodatnih stroških, kar potrjuje potencial TKM pri spodbujanju zdravja in oskrbi kroničnih bolezni.

Ta dodatek k dokumentu zagotavlja, da so zdravstvene informacije celovite in obravnavajo različne zdravstvene pristope, ki jih posamezniki lahko iščejo, kar je v skladu s ciljem SZKMA, da spodbuja dostop do zanesljivih, z dokazi podprtih informacij o TKM za zdravstveno varstvo. Pomeni tudi odprtost predloga za različne, z dokazi podprte integrativne zdravstvene pristope. Usklajuje se s ciljem SZKMA o integrirani poti oskrbe za kronične bolezni, da se zagotovi celovita oskrba.